Prueba de PSA para prevenir el controversial cáncer de próstata

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Controversial prueba de PSA para la prevención del cáncer de próstata
23.09.2014

El cáncer de próstata es el cáncer más común y la tercera causa más común de muerte por cáncer en hombres alemanes. El número de casos nuevos está aumentando. Se proporciona un examen táctil en el programa legal de detección temprana. Esto no incluye la llamada prueba de PSA, un análisis de sangre especial. Esta prueba se considera controvertida.

Cáncer más común en hombres alemanes En Alemania, el cáncer de próstata es el cáncer más común en hombres y la tercera causa más común de muerte por cáncer. Según el Instituto Robert Koch (RKI), el número de casos nuevos ha aumentado en los últimos años. A partir de los 45 años, los hombres tienen la opción de un examen de cáncer de próstata en este país como parte del programa legal de detección temprana. La exploración de los genitales y los ganglios linfáticos asociados se realiza en la ingle. La próstata también se escanea desde el recto. Sin embargo, no incluye la prueba de PSA, un análisis de sangre especial que debe ser pagado por el propio paciente. Esta prueba se considera controvertida.

La detección conduce a tratamientos innecesarios En esta prueba, se analiza una muestra de sangre para determinar la concentración de una enzima de la glándula prostática, el "antígeno prostático específico". Una puntuación alta puede indicar cáncer de próstata, pero no es necesario. Por ejemplo, los investigadores informaron recientemente en la revista especializada "The Lancet" que muchas personas sanas se convierten en pacientes con cáncer solo por un valor sanguíneo. Por lo tanto, el examen lleva a tratamientos innecesarios y solo habría evitado la muerte por cáncer de próstata en 800 hombres.

Sobretratamiento de personas sanas más barato para el sistema de salud Según el estudio "Lancet", el director de la clínica de urología en el Hospital de la Universidad de Saarland, Michael Stöckle, encuentra decepcionante que el efecto protector de la detección de PSA no sea mayor incluso después de unos años. Sin embargo, está a favor de que los hombres jóvenes en particular sean examinados. Incluso un sobretratamiento drástico de personas sanas después de un nivel elevado de PSA podría ser más barato para el sistema de salud que combatir el cáncer en una etapa tardía. Sin embargo, los críticos argumentan que la prueba de PSA es demasiado inespecífica y no reconoce todos los tumores.

No se recomienda el tratamiento en las primeras etapas, sin embargo, si el cáncer se diagnostica realmente, por ejemplo, mediante una biopsia, en la que se toman muestras de tejido quirúrgicamente, el método de tratamiento adicional sigue siendo controvertido. Hay algunos médicos que desaconsejan el tratamiento del cáncer de próstata en una etapa temprana y piensan que el cáncer debe ser "monitoreado activamente" por el momento. La intervención solo debe tener lugar si se puede demostrar que crece. El urólogo de Berlín Lothar Weißbach es uno de los defensores de esta espera. Según el "Welt", dijo: "Hay demasiada cirugía en Alemania". Muchos pacientes no saben que el cáncer de próstata es potencialmente mortal para unas pocas personas. Los hospitales ganarían varios miles de euros por tratamiento de próstata.

Cada octava cirugía de cáncer de próstata salva la vida La Sociedad Alemana de Urología lucha contra tales críticas. Las declaraciones de Weißbach no serían fundamentadas por su propio estudio. Pero otros estudios también llegan a resultados críticos. Un estudio a largo plazo de Suecia, por ejemplo, muestra que solo cada octava cirugía de cáncer de próstata salva vidas. Michael Stöckle, urólogo del Hospital de la Universidad de Saarland, espera que se desarrollen nuevas pruebas en el futuro que puedan diferenciar con mayor precisión entre tumores peligrosos e inofensivos. Las desventajas de la monitorización, como la palpación y el muestreo de sangre, que se realizan trimestralmente y posiblemente hasta el final de la vida, son desagradables, como dijo Weißbach. Además, se tendrían que tomar hasta cuatro biopsias en algunos pacientes. En algunos casos, el procedimiento puede provocar sepsis o dañar los nervios que son importantes para la potencia.

La intervención a menudo conduce a la incontinencia e impotencia Además, esperar en algunos pacientes puede conducir a un desenlace fatal del cáncer. El estrés psicológico también puede ser muy alto. En pacientes que eligen someterse a una cirugía, la próstata se extirpa parcial o completamente. Sin embargo, este procedimiento no siempre puede detener el cáncer y a menudo conduce a la incontinencia o impotencia. Incluso si el método ha mejorado en los últimos años, más de la mitad de los hombres pierden su potencia después de que se extirpó la próstata. Esto depende del tamaño del tumor. "Donde sea que pueda operar para preservar el potencial, es posible que ni siquiera tenga que operar en absoluto", dice Stöckle.

La radiación es elegida solo por unos pocos alemanes. Otra forma es la radiación, que según Thomas Wiegel, director de la Clínica de Radioterapia y Oncología de Radiación del Hospital de la Universidad de Ulm, rara vez se elige en este país. "Los alemanes son amigos de cortar algo, eso les da seguridad". Este método también se ha mejorado en los últimos años y tiene una perspectiva de éxito similar a la de las operaciones. Independientemente del tratamiento utilizado, la regla básica es que cuanto antes se encuentre la etapa en la que se encuentre, mejor podrá tratarse.

Disminución del riesgo de muerte en el cáncer de próstata Un estudio europeo a largo plazo recientemente obtuvo una evaluación muy positiva de los exámenes de detección. El "Estudio aleatorizado europeo de detección de cáncer de próstata" (ERSPC), que se lanzó en ocho países europeos en 1993, llegó a la siguiente conclusión: la prueba de PSA reduce el riesgo de muerte por cáncer de próstata hasta en un 20 por ciento. Hace unas semanas, el profesor Peter Hammerer, del Grupo de trabajo de oncología urológica, dijo a "dpa" que la detección no era una prueba perfecta, pero podría ayudar a evaluar los riesgos. Sobre todo, es importante que los hombres estén informados sobre las ventajas y desventajas para evaluar la validez de la prueba. (anuncio)

Imagen: Christoph Droste / pixelio.de

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