Las condiciones son malas: los Verdes piden a las aseguradoras de salud que mejoren el suministro de asistencia médica

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Verdes: las compañías de seguros de salud deben garantizar la provisión de ayudas médicas
Como muestra un informe aún no publicado del Servicio Independiente de Asesoramiento al Paciente (UPD), las compañías de seguros de salud legales en Alemania obstaculizan la provisión adecuada de ayudas en muchos casos. Los Verdes piden al gobierno federal que actúe.

Sin atención al paciente basada en la necesidad
Los Verdes han acusado a las aseguradoras de salud legales (GKV) en Alemania de no garantizar que los pacientes con asistencia médica no sean provistos adecuadamente en muchos casos. "Las personas especialmente aseguradas con enfermedades crónicas o discapacitadas dependen de un buen suministro de asistencia médica", dijo a la Agencia de Prensa Alemana la política de Green Health, Maria Klein-Schmeink. Según un informe anual aún no publicado del Servicio Independiente de Asesoramiento al Paciente de Alemania (UPD), las compañías de seguros de salud en muchos casos dificultan la provisión adecuada de ayudas, como plantillas, prótesis o ayudas para caminar.

Las solicitudes son generalmente rechazadas y demoradas por años
En el "Monitor Patient Advice 2015" disponible para dpa, hay quejas, entre otras cosas, de que las solicitudes generalmente se rechazan inicialmente y que la aprobación se retrasa hasta dos años. Además, las herramientas son a menudo de baja calidad. La portavoz de política de salud del Grupo Verde pidió a los políticos responsables de actuar: "Esperamos que el gobierno federal tome medidas concretas para garantizar la calidad en el suministro de asistencia médica, ya que las condiciones ya no son aceptables para las personas aseguradas involucradas". Klein-Schmeink agregó: " no debe ser que el proveedor de seguros y el proveedor de servicios se den cuenta de sus respectivos intereses económicos a expensas del asegurado que se les proporcionará ".

Las compañías de seguros de salud intentan ahorrar en beneficios por enfermedad
El político también criticó los intentos de las compañías de seguros de salud de ahorrar en beneficios por enfermedad para los pacientes. “La prestación por enfermedad es un derecho civil social que supuestamente cubre los gastos de subsistencia durante la fase de la enfermedad. No es una bendición que las compañías de seguros de salud puedan elegir libremente, dependiendo de la situación del seguro de salud ”. Según ella, las contribuciones adicionales introducidas por el gobierno federal negro y rojo a principios de año, que están destinadas a estimular la competencia entre los fondos de seguro de salud, proporcionan incentivos falsos para el paciente. Aparentemente, no todas las compañías de seguros de salud están satisfechas con la situación. Por ejemplo, DAK Gesundheit recomendó recientemente una realineación de la competencia de seguros de salud, lo que debería brindar más calidad y eficiencia en la atención del asegurado.

Los pacientes son presionados
Según el monitor de la UPD, la cuestión de las reclamaciones contra las aseguradoras de salud también desempeñó el papel más importante en el último año del informe. Este fue el tema en 29,000 de las 80,000 conversaciones. Como en años anteriores, numerosos pacientes se sintieron presionados por el "administrador de casos de pago por enfermedad" de las compañías de seguros de salud. La gestión de casos destinada como apoyo genera incertidumbres y temores entre los afectados. "No es muy útil presionar al asegurado, especialmente a las personas con enfermedades mentales", escribieron los autores del informe. Además, ya ha habido críticas en el pasado de que las compañías de seguros de salud utilizan cada vez más consultores externos para los enfermos mentales. Algunos de estos proveedores de servicios se anuncian a las compañías de seguros de salud al traer de vuelta a trabajar a las personas con enfermedades mentales y, por lo tanto, sacarlas de la paga por enfermedad.

"Problemas en la asistencia sanitaria"
Según la información proporcionada, las evaluaciones del monitor actual confirmarían en gran medida los resultados de los años anteriores 2013 y 2014. El informe dice: "Esto confirma las referencias de la UPD a ciertos problemas en el sistema de salud". Desafortunadamente, las diversas críticas no son nuevas. Por ejemplo, según las cifras del Servicio Médico de Seguros de Salud (MDK), dpa había informado hace años que cientos de miles de personas con seguro de salud recibieron información negativa sobre servicios como medidas de rehabilitación, ayudas o pagos por enfermedad. En ese momento, los expertos advirtieron que el curso de ahorro de las compañías de seguros de salud sería a expensas de los pacientes. (anuncio)

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